Факты риска развития основных стоматологических заболеваний
Одним из важнейших элементов, характеризующих состояние
стоматологической помощи, является информированность населения о правилах пользования зубными протезами и гигиенического ухода за полостью рта. Опыт работы КЭК свидетельствует, что любая конфликтная ситуация должна рассматриваться как нестандартная. Она может быть разрешена при условии нестандартного подхода и нестандартного объема лечебно-диагностических мероприятий.
Как пример конструктивного выхода из конфликтной ситуации предлагаем следующую демонстрацию. В анамнезе аллергия, жалобы на жжение слизистой оболочки, сухость в полости рта, разрушение несъемных конструкций
зубных протезов, мезиальное смещение нижней челюсти в положение центрального соотношения, мигрирующие боли в челюстно-лицевой области неясной локализации.
Объективно: слизистая оболочка полости рта с незначительными признаками гиперемии, дефекты искусственных коронок спустя 8 месяцев после изготовления.
Диагноз:
- вторичный сниженный прикус;
- синдром Костена;
- дефекты искусственных коронок;
- непереносимость конструкционных материалов;
- ксеростомия;
- ангулярный хейлит.
План лечения: индивидуальный подбор конструкционных материалов с проверкой совместимости методом внутриротовой компьютерной биомикроскопии, определение конструктивного прикуса, двухэтапное ортопедическое лечение. Гнатодинамометрия и электромиография позволили определить, что признаки гипертонуса жевательной мускулатуры отсутствуют. Функционально-физиологическим методом установлено, что ортопедическое
стоматологическое лечение проведено без учета снижения центрального соотношения челюстей на 4 мм. С целью коррекции прикуса изготовлены временные лечебно-диагностические съемные конструкции. Признаки адаптации после установления конструкционного взаимоотношения челюстей реализовались появлением саливации и исчезновением мигрирующих болей. Под прикрытием лечебно-диагностических конструкций проведено удаление коронок из СПС. Спустя 9 месяцев осуществлен индивидуальный подбор конструкционных материалов. Изготовлены коронки из СПС, «Синмы», частичные
съемные зубные протезы с базисами из
Редонта и искусственными зубами. Особенностью подбора материалов явилось определение совместимости не к конструкционному материалу вообще, а к его конкретной партии и образцу. Таким образом, общий объем дополнительных диагностических исследований составил:
- Определение чувствительности к 6 сплавам металлов, 11 базисным пластмассам, 6 образцам искусственных зубов;
- Проведены 23 накожные пробы и 18 внутриротовых проб;
- Функционально-физиологическим методом определено центральное соотношение челюстей;
- На 9 месяцев изготовлены лечебно диагностические конструкции.
Приведенные факты свидетельствуют о том, что
стоматологическое лечение необходимо рассматривать как дополнительный фактор риска развития основных
стоматологических заболеваний. В системе мер стоматологической реабилитации больных, получивших ортопедическую помощь, назрела необходимость разработки концепции профилактики основных
стоматологических заболеваний Необходимы специальные образовательные программы для врачей по проведению и использованию профилактических мер, просветительские программы, содержащие информацию для пациента и включающие его обучение. В этом плане образовательная деятельность, развернутая в настоящее время
Стоматологической Ассоциацией России, заслуживает самой положительной оценки.
Следующие разделы статьи:
Предыдущие разделы статьи:
