Лечение больных с психогенной непереносимостью съемных зубных протезов
Наиболее сложной и до конца не решенной проблемой является лечение больных с так называемой психогенной непереносимостью съемных зубных протезов.
В диагностике затрудненной адаптации к съемным зубным протезам термин "психогенный" приобретает этно-патогенетическое значение. Поэтому для диагностики различных форм психологических расстройств при непереносимости съемных зубных протезов необходимо проводить дифференциальную диагностику: на первом этапе важно устранить механические раздражители, исключить химико-токсическое действие мономера и развитие аллергических реакций.
Если после этого больные не отмечают улучшения, то следует полагать, что непереносимость связана, не с зубным протезом, а с рядом других причин - нарушением кровообращения в опорных тканях, изменением картины крови, предклимактерическим состоянием, гериатрической болью, парестезией (второй этап).
На третьем этапе осуществляют диагностику скрытых депрессий.
Основными причинами, приводящими к нарушению адаптации к съемным зубным протезам, являются:
- неправильная и недостаточная психологическая подготовка больных и полости рта к протезированию;
- неточности и нарушения на клинических и лабораторных этапах изготовления зубных протезов.
Особого внимания заслуживает планирование конструкции съемного зубных протезов при частичной потере зубов.
При неблагоприятных анатомо-топографических соотношениях полости рта необходимо прежде всего провести тщательный отбор конструкции зубного протеза. В этих условиях, как правило, возникает необходимость в разгрузке костных выступов, изолировав их от давления зубного протеза и уменьшив давление на слизистую оболочку с помощью двухслойного базиса.
Важное значение для профилактики атрофии имеет предварительная подготовка тканей протезного ложа. У пациентов, которые длительно пользовались съемными зубными протезами, до снятия слепков целесообразно проводить предварительное лечение, которое, должно включать в себя отказ от пользования протезами в момент протезирования и медикаментозного лечения.
При повторном, протезировании обычно возникают проблемы связанные с адаптацией к новым зубным протезам. Прежде всего, это касается нарушения привычных артикуляционных соотношений, что приводит в конечном итоге к изменению функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Наибольшее влияние на указанные органы оказывает изменение межальвеолярной высоты. Особенно часто это наблюдается у больных, длительно пользующихся съемными зубными протезами. В связи со стираемостью искусственных зубов у этой категории больных наступило снижение высоты прикуса. У таких больных необходимо проводить перестройку миостатических рефлексов и поэтапное повышение межальвеолярной высоты.
При психогенной непереносимости к съемным зубным протезам важное значение имеет налаживание доверительного отношения между врачом и пациентом. Врач-ортопед в этом случае должен проявлять, максимум внимания и чуткости. В некоторых случаях может появиться необходимость в дополнительной психологической коррекции врачом-психиатром.
Следующие разделы статьи:
Предыдущие разделы статьи:
- Полимеризация с использованием модифицированной жидкости: Результаты собственных исследований
- Экспериментально-морфологические исследования
- Зубные протезы из акриловых палстмасс: Анализ проведенных морфологических исследований
- Использование зубных протезов: Аллергические реакции
- Съемные зубные протезы: Факторы, определяющие успешное пользование
- Анализ случаев отказа больных от пользования съемными зубными протезами