Акриловые пластмассы и смолы
 
Акриловые пластмассы
Полный поиск по сайту:


Технология аккредитации служб ортопедической стоматологической помощи



Технология аккредитации служб ортопедической стоматологической помощи предусматривает обязатель­ное проведение трех этапов мероприятий:
  1. этап самооценки деятельности службы руководителем аккредитируемой службы;
  2. экспертная оценка группой экспертов;
  3. решение Аккредитационной комиссии.
Каждый раздел (подраздел) «Программы аккредитации ортопедических стоматологических служб» содержит ряд формали­зованных требований к разным аспектам, характеризующим условия оказания ортопедической стоматологической помощи в соответствии с наименованием раздела (пораздела).
В разделе «Материально-техническая база» особые требования предъявляются к площади помещений в соответствии с действующим законодательством. В тоже время в «Программе аккредитации ортопедических стоматологических служб» не предусмотрены соблюдение многих других положений, установленных в «Санитарных правилах устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» № 2956 а-83. Это, в частности, касается отдельных требований к планировке и внутренней отделке помещений.

Оценка материально-технической базы, кроме определения со­стояния зданий, сооружений и коммуникаций, предусматривает доста­точно глубокий анализ таких подразделов, как оборудование, аппара­тура, инструментарий и оснащение. Однако в «Программе ортопедических стоматологических служб» отсутству­ют многие виды и даже группы оборудования, которые необходимо иметь службам ортопедической стоматологической помощи, претендующим на разные аккредитационные ка­тегории. Для восполнения этого недостатка нам предлагаются разрабо­танные в ходе исследования перечни специального оборудования, не­обходимого для полноценного лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии и для производства различных работ в условиях зуботехнической лаборатории.

Следует отметить, что если для предоставления необходимых све­дений об аппаратуре к «Программе аккредитации ортопедических стоматологических служб» прилагается формализованная таблица, отражающая хотя бы основные параметры оценки, то в отно­шении инструментов алгоритм оценки отсутствует, а параметры, предлагаемые для анализа (достаточность, безопасность) субъективны и не позволяют должным образом оценить эти подразделы не только на этапах экспертной оценки и принятия окончательного решения, но и при проведении контроля деятельности самих экспертов. Между тем, именно инструменты в практике ортопедической стоматологической помощи (наряду с оборудованием и ма­териалами), определяют лечебные и диагностические возможности службы. Еще более скромно в «Программе аккредитации ортопедических стоматологических служб» представлен раздел «Ме­дикаменты и материалы», в котором оценивается 6 параметров, касающихся достаточности наличия и номенклатуры, соблюдения сроков годности, требований изготовления, хранения и утилизации, наличия системы контроля, пополнения, расхода, списания, эффективного ис­пользования.

«Программой аккредитации ортопедических стоматологических служб» не предусмотрена оценка наличия у конкретной службы ортопедической стоматологической помощи используемых в клинике и лаборатории материалов разного поколения. В какой-то мере предста­вить себе перечень применяемых в работе службы материалов позво­ляет подраздел «Лечебные возможности». Однако, как правило, экс­перты вынуждены ликвидировать этот пробел Программы при прове­дении экспертизы и в экспертном заключении подробно описывать используемые стоматологические и зуботехнические материалы.

Важной частью «Программы аккредитации ортопедических стоматологических служб» является и раздел «Медицинские требования». Причем, учитываются не только возможности аккредити-руемой службы, но и наличие и возможности вспомогательных под­разделений, например, рентгенологической службы, без которой не­возможна диагностика ряда стоматологических заболеваний и ослож­нений, а также проведение контроля лечения. При оценке лечебных возможностей, в свою очередь, оцениваются наличие физиотерапевти­ческой службы и результаты ее аккредитации.

Критериями диагностических возможностей в «Программе аккредитации ортопедических стоматологических служб» явля­ются выполнение (либо возможность выполнения) как традиционных общепринятых методов обследования зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, не требующих наличия сложного оборудования и аппа­ратуры, так и таких методов исследования как функциональные и ал­лергические пробы, лабораторные и рентгенологические исследования.
Следует отметить, что в Программе аккредитации отмечается не только возможность (или невозможность) выполнения того или иного метода исследования, но и указываются те методы и методики, кото­рые должны выполнять службы ортопедической стоматологической помощи с разными аккредитационными категориями.

Все методы объединены в 3 основные группы:
  1. клинические ме­тоды обследования;
  2. специальные методы обследования;
  3. поста­новка диагноза.
В данном подразделе указаны практически все диагностические методы, применяемые врачами-стоматологами-ортопедами. При этом лишь 18,2% методов (6 из 33 указанных в Программе) обязательны для выполнения службами ортопедической стоматологической помощи с разными категориями; 30,3% (10 из 33 методов) - для выполнения службами высшей и первой категории и большинство - 51,5% (17 из 33) диагностических методов вменяется в обязанность только службам, претендующим на высшую категорию.

Следующие подразделы статьи:
Предыдущие подразделы статьи: