Ортопедическая стоматология: использование медико-экономических стандартов

Современный уровень развития стоматологии значительно расширил объем лечебно-диагностической помощи и способствовал повышению качества работы стоматологических учреждений. Министерство здравоохранения РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования издали приказ № 12/2 от 19.01.98г. «Об организации работ по стандартизации в здра­воохранении». Согласно этому приказу необходимо ввести в действие «Основные положения стандартизации в здравоохра­нении».
В ортопедической стоматологии развитие стандартиза­ции осуществлялось при создании и внедрении в практику клинико-статистических групп. Суть разработки клинико-статистических групп со­стоит в группировке заболеваний, подлежащих ортопедическо­му стоматологическому лечению в зависимости от нозологических форм с целью обеспечения экономического, технического и организационного оснащения стоматологических учреждений.
Перечень клиннко-статистических групп сформирован нами на основе Междуна­родной классификации болезней, травм и причин смерти 10 пе­ресмотра международной классификации болезней (см. приложение таблица 1).  Клинико-статистические группы являются классическим примером медико-экономических стандартов.

Для ортопедической стоматологии основным норматив­ным документом по стандартизации манипуляций является «Классификатор процедур в ортопедической стоматологии», ос­нованный на «Международной классификации процедур в ме­дицине», ВОЗ,1978 г.
Однако, некоторые процедуры из этого классификатора утратили свою актуальность. Например, снятие слепка гипсом, препаровка под штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян, по Рич­монду и т.д.
Следует отметить, что в ортопедической стомато­логии до настоящего времени действовали нормативные трудо­затраты, выраженные в единицах трудоемкости в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР №87 от 04.02.50 г., где нормы нагрузки на одного ортопеда-стоматолога устанавливались в зубопротезных единицах (одна зубопротезная единица-время, затраченное на изготовление одной металличе­ской или пластмассовой коронки). Эти нормы устарели в связи с технико-экономическим прогрессом в стоматологии, внедре­нием современных плодов диагностики и ортопедического стоматологического ле­чения населения.
Поэтому, в настоящее время, для определения критерия оценки деятельности врача-стоматолога и зубного техника не­обходимо руководствоваться медико-экономическими стандартами.
Медико-экономические стандарты по ортопедической стоматологии в нашей моди­фикации учитывают все современные методы обсле­дования и лечения пациентов с ортопедическими стоматологи­ческими заболеваниями и включают временные затраты на ма­нипуляции, проверенные хронометражем.

Таким образом, медико-экономические стандарты позво­лят установить, объемы, условия и стоимость услуг, порядок осуществления контроля за объемами, сроками и качеством ока­зываемых медицинских услуг; правила учета предоставляемых услуг и типовые формы представления информации о них; по­рядок и критерии для выдачи лицензии на право деятельности в области медицинского обслуживания. медико-экономические стандарты  регламентируют объем, временные затраты , стоимость профилактических, диаг­ностических, собственно лечебных и реабилитационных меди­цинских услуг.
В результате, медико-экономические стандарты позволят повысить уровень оказания стоматологической ортопедической помощи и улучшить организацию управления стоматологиче­ской службой в целом.

Ортопедическая стоматология: приложение статьи

Таблица 1
Международная классификация болезней (МКБ), травм и причин смерти X пересмотра (ортопедическая стоматологическая помощь).

 

№	Шифр международной классификации болезней	Нозология
1	К 00.3(1) К 04.0-К04.9 (по показаниям)	Болезни твердых тканей зубов
2	К 03.00 (0)	Патологическая стираемость зубов
3	К 00.0(1)	Адентия частичная вторичная
4	К 00.0(1)	Адентия частичная вторичная, осложненная деформацией зубных дуг
5	К 00.0(4)	Адентия полная вторичная
6	К 05.3 (2) К 05.4 (0)	Пародонтит, пародонтоз
7	К 07.6 (0)	Болезни височно-нижнечелюстного сустава